1. Phân cấp giải quyết hưởng các chế độ BHXH năm 2024
Theo khoản 1 Điều 2 Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 (sửa đổi, bổ sung tại Quyết định 686/QĐ-BHXH năm 2024) quy định về phân cấp giải quyết hưởng các chế độ BHXH như sau:
* Đối với BHXH tỉnh
(1) Giải quyết hưởng
- Giải quyết hưởng các chế độ BHXH đối với người lao động, thân nhân người lao động thuộc các đơn vị sử dụng lao động theo phân cấp quản lý thu.
- Giải quyết hưởng các chế độ BHXH đối với người nộp hồ sơ tại BHXH tỉnh, gồm:
+ Người đang đóng BHXH bắt buộc đề nghị hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp do thương tật, bệnh tật tái phát.
+ Người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH, người tham gia BHXH tự nguyện.
+ Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng.
+ Thân nhân của các đối tượng: Người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH, người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, người tham gia BHXH tự nguyện.
(2) Lập danh sách chi trả
- Lập danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp thất nghiệp, hỗ trợ học nghề; danh sách hỗ trợ kinh phí đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho người lao động theo phân cấp thu; danh sách chi hỗ trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trên địa bàn tỉnh.
- Lập danh sách chi trả chế độ BHXH một lần do BHXH tỉnh giải quyết và chi trả; lập danh sách chi trả chế độ tai nạn lao động , bệnh nghề nghiệp một lần, trợ cấp tuất một lần bằng tiền mặt do BHXH tỉnh/huyện khác chuyển đến
* Đối với BHXH huyện
(1) Giải quyết hưởng như quy định tại tiết (1) nêu trên.
(2) Làm thủ tục di chuyển hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng đối với người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng chuyển hưởng đến địa bàn khác.
(3) Lập danh sách chi trả chế độ BHXH một lần do BHXH huyện giải quyết và chi trả; lập danh sách chi trả chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp một lần, trợ cấp tuất một lần bằng tiền mặt do BHXH tỉnh/huyện khác chuyển đến; danh sách hỗ trợ kinh phí đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho người lao động theo phân cấp thu
(4) Đối với các nhiệm vụ ngoài nhiệm vụ giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe và BHXH một lần mà BHXH huyện chưa đủ khả năng tổ chức thực hiện nhiệm vụ cụ thể nào theo phân cấp nêu tại tiết (2) mục này thì Giám đốc BHXH huyện có văn bản đề nghị Giám đốc BHXH tỉnh chưa phân cấp thực hiện nhiệm vụ đó; chậm nhất từ ngày 01/01/2021, BHXH huyện phải thực hiện giải quyết toàn bộ các chế độ BHXH.
Trong thời gian chưa đủ khả năng thực hiện việc giải quyết hưởng các chế độ BHXH theo phân cấp, BHXH huyện có trách nhiệm tổ chức tiếp nhận hồ sơ, truy cập Hệ thống để cập nhật thông tin, chuyển BHXH tỉnh phê duyệt, đảm bảo thời hạn giải quyết theo quy định.
2. Phân cấp chi trả các chế độ BHXH năm 2024
* Đối với BHXH tỉnh
- Tổ chức chi trả chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do BHXH tỉnh giải quyết; chi hỗ trợ học nghề, hỗ trợ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe kinh phí đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho người lao động; chi hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp cho người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp khi trở lại làm việc, hỗ trợ khám bệnh nghề nghiệp, hỗ trợ chữa bệnh nghề nghiệp, hỗ trợ phục hồi chức năng, hỗ trợ huấn luyện an toàn vệ sinh lao động, hỗ trợ điều tra lại tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, phí GĐYK; chi các chế độ BHXH một lần tại BHXH tỉnh; chi trợ cấp thất nghiệp qua tài khoản cá nhân cho người lao động.
- Ký hợp đồng ủy quyền chi trả và quản lý người hưởng với tổ chức dịch vụ chi trả.
+ Chi trả BHXH hàng tháng; các khoản trợ cấp BHXH một lần bằng tiền mặt kèm theo chế độ BHXH hàng tháng; trợ cấp thất nghiệp bằng tiền mặt.
+ Quản lý người hưởng nhận BHXH hàng tháng; báo giảm người hưởng theo quy định.
+ Quản lý, lưu trữ Danh sách chi trả qua tài khoản cá nhân, Danh sách chi trả bằng tiền mặt, Chứng từ chuyển tiền cho người hưởng qua tài khoản cá nhân, Giấy ủy quyền, Giấy nhận tiền có chữ ký của người hưởng do tổ chức dịch vụ chi trả chi trả theo đúng quy định của pháp luật.
* Đối với BHXH huyện
Tổ chức chi trả chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do BHXH huyện giải quyết hưởng; chi hỗ trợ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe kinh phí đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho người lao động; chi các chế độ BHXH một lần tại BHXH huyện.
(Khoản 2 Điều 2 Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 (sửa đổi, bổ sung tại Quyết định 686/QĐ-BHXH năm 2024))